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2018临床执业医师内分泌系统考点:嗜铬细胞瘤

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  嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织。

  持续性或间断性释放大量儿茶酚胺(包括肾上腺素和去甲肾上腺素),引起以持续性或阵发性高血压及代谢紊乱为主的综合征候群。

  诊断

  确诊:肾上腺素和去甲肾上腺素和最终产物作为 检查项目

  24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及代谢产物香草基杏仁酸(香草扁桃酸)升高。

  香草扁桃酸(VMA)升高考虑嗜铬细胞瘤。

  治疗

  嗜铬细胞瘤,手术根治,需要先降压,后手术,手术是唯一根治性治疗办法 。

  男,40岁。发作性心悸、头痛,大汗,发作时BP230/130mmHg,平素血压正常,对诊断最有帮助的是在发作时检定尿

  A.游离皮质醇

  B.蛋白

  C.儿茶酚胺

  D.钠钙氯

  E.钙磷

  『正确答案』C

  男,30岁。发作性头晕、头痛,伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右,发作时BP180~220/110~140mmHg,平素血压正常,查体:BP120/80mmHg,体型偏瘦,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

  A.血皮质醇

  B.血醛固酮

  C.血儿茶酚胺

  D.血电解质

  E.血浆肾素活性

  『正确答案』C

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